Glomus timpânico e jugular

 Ricardo Ferreira Bento

Os tumores glômicos são tumores geralmente benignos que ocorrem em diversas partes do corpo, porém são mais freqüentes na cabeça e pescoço. São conhecidos também como Quemodectomas e Paragangliomas. Estes tumores podem crescer dentro de um osso chamado Osso Temporal, que é o osso onde está localizado nosso ouvido e também um nervo muito especial chamado de nervo facial, responsável pela movimentação do nosso rosto.

Este tipo de tumor pode se originar em algumas partes deste osso, sendo as duas mais comuns no bulbo da veia jugular (uma veia importante da cabeça) e dentro do próprio ouvido. São chamados então de Glômus Jugular ou Glômus Timpânico.

Estes tumores tem crescimento variável podendo ser lento em alguns casos e rápido em outros. Ele é raramente maligno, ou seja , não se espalham pelo organismo.

Os primeiros sintomas deste tumor normalmente é um zumbido que pulsa como o coração, e também uma perda de audição. Com o passar do tempo e o crescimento do tumor ele vai acometer outras estruturas que existem por perto, como o nervo facial, ou seja, o paciente vai ter metade do rosto paralisada. Existem também outros nervos que podem ser acometidos com o crescimento do tumor, como o nervo que levanta o ombro, o nervo que ajuda na deglutição dos alimentos e água e que é responsável pela nossa voz. Se o tumor continuar crescendo ele pode invadir o cérebro, ficando então mais difícil para retirá-lo e podendo ser fatal.

O paciente com um Glômus Jugular apresenta um sério problema que pode envolver risco de vida.

Um cuidado extremo deve ser tomado no pré, trans e pós-operatório para um tratamento adequado. A preservação da vida é o objetivo mais importante da cirurgia nos casos de tumores grandes e de difícil abordagem cirúrgica. O objetivo secundário além da retirada do tumor é causar o menor número possível de seqüelas nas estruturas próximas ao tumor, principalmente o nervo facial.

Uma equipe cirúrgica com experiência em tais cirurgias é essencial. Esta equipe inclui um cirurgião otológico, um assistente, um instrumentador um anestesista.

Para o preparo da cirurgia precisamos dos seguintes exames:

1- Audiometria completa

2- Tomografia Computadorizada de ossos temporais

3- Ressonância Magnética de crânio

4- Angiografia e embolização (este é um tumor muito vascularizado, ou seja, tem muito sangue e portanto é necessário que se diminua o suporte de sangue para ele através de um procedimento chamado embolização, realizado durante a semana que precede a cirurgia)

5- Exames de sangue e coração

6- Tipagem sangüínea (em casos de tumores grandes o paciente terá que receber sangue durante a cirurgia)

Para que você entenda entenda melhor o que vai ser feito, faremos aqui uma pequena súmula de como é seu ouvido e como ele funciona. Acompanhe no esquema do ouvido anexo.

O ouvido é dividido em ouvido externo, ouvido médio e ouvido interno.

O ouvido externo corresponde à orelha e o canal auditivo externo e termina no tímpano. O ouvido médio compreende o tímpano, os ossinhos do ouvido (martelo, bigorna e estribo) e uma parte óssea chamada mastóide (osso que podemos palpar atrás da orelha. O ouvido interno corresponde ao labirinto posterior (responsável pelo equilíbrio) e a cóclea. Da cóclea sai o nervo auditivo que leva o som ao cérebro.

O som se espalha por uma vibração no ar. Esta vibração é captada pela membrana do tímpano que também vibra com um tambor muito sensível. A vibração do tímpano movimenta os ossinho do ouvido ( martelo, bigorna e estribo) que estão articulados como um sistema de "roldanas"transmitindo esta vibração à uma membrana que se encontra encostada no estribo e oclui a cóclea. A cóclea é cheia de um líquido e tem a forma de um caracol. Com a vibração do estribo que consequentemente faz vibrar a membrana da cóclea este líquido se movimenta dentro da cóclea. Dentro do canal da cóclea existem células com cílios que se movimentam conforme o líquido se movimenta. Estas células transformam em energia elétrica o som recebido e a transmite para o nervo auditivo que leva a informação sonora até o cérebro.

Cirurgia

A cirurgia para este tipo de tumor depende basicamente do tamanho do tumor e dos locais acometidos. Pode durar de 2 horas até mais de 12 horas.

Em tumores pequenos, principalmente os Glômus Timpânicos, a cirurgia é feita através de uma incisão atrás da orelha e somente o ouvido é abordado.

Em tumores maiores e nos Glômus Jugulares, é necessário uma abordagem cirúrgica maior, já que além do ouvido também vamos abordar o pescoço devido a necessidade de identificarmos a artéria carótida e a veia jugular (vasos importantes que levam e drenam o sangue da cabeça) além de alguns nervos. A incisão que faremos é semelhante a da figura abaixo.

O tempo de permanência no hospital também vai depender do tamanho do tumor, variando de 2 dias até 1 semana.

Riscos e complicações da cirurgia

Esta cirurgia tem como objetivo a remoção de um tumor que envolve o ouvido e outras estruturas como nervos e a veia jugular e a artéria carótida.

Todos os riscos e possíveis complicações serão discutidas aqui e qualquer dúvida o SR/SRA pergunte ao seu médico.

Tamanho do tumor:

Antes da cirurgia é possível ter uma noção do tamanho do tumor através de um exame chamado tomografia computadorizada. A possibilidade de complicações é maior em tumores de tamanho grande e menor nos tumores pequenos. Pergunte e discuta com seu médico o tamanho de seu tumor e que tipos de complicações ele pode dar.

Perda da audição

Quanto maior o tumor maior a chance de se ter perda da audição. Em tumores grandes a audição pode ser perdida por completo no ouvido operado.

Zumbido

O barulho no ouvido (zumbido) pode ocorrer do mesmo modo que a perda da audição. Alguns pacientes tem o barulho de uma batida de coração antes da cirurgia. Esta barulho normalmente some após a cirurgia.

Tontura

Logo após a cirurgia é comum um pouco de tontura que com o tempo normalmente desaparece. Tontura persistente é rara.

Paralisia Facial

Em casos de tumores grandes é necessário retirar o nervo facial de seu trajeto normal para remover o tumor e podemos ter nestes casos uma paralisia facial que voltará ao normal em alguns meses. Raramente o tumor envolve o nervo sendo necessário retirá-lo em parte junto com o tumor. Se isto acontecer após a cirurgia podemos reparar o nervo mas vai acontecer uma paralisa completa da face que pode voltar com o tempo, mas não totalmente, ou seja, vai ocorrer uma fraqueza da face.

Paralisia de outros nervos

Outros nervos que passam pelo tumor podem ser acometidos durante a cirurgia. Pode acontecer uma dificuldade de engolir alimentos, sensibilidade na garganta, rouquidão, fraqueza no ombro e fraqueza na língua.

Complicação cerebral

Em casos raros é necessário ligar uma artéria importante que leva parte do sangue até o cérebro (Artéria Carótida). Quando isto acontece pode haver paralisia do corpo (pernas e braços) de um lado do corpo em 25% dos casos.

Infecção

Podemos ter infecção na cicatriz cirúrgica que é facilmente tratada com medicamentos. Uma infecção mais rara mas mais importante é a meningite, que se ocorrer é tratada com medicamentos no hospital

Hematoma

Outra complicação rara é o hematoma (acúmulo de sangue) na região cirúrgica. Se isto ocorrer é necessário a permanência no hospital por mais alguns dias para drenagem deste hematoma.

Fístula liquórica

O líquor é um líquido que envolve o cérebro e sua saída pela cicatriz cirúrgica é muito rara nesta cirurgia. Se isto acontecer pode ser necessário uma outra cirurgia para reparar a saída deste líquido.

Transfusão de sangue

Em tumores grandes é necessária a transfusão de sangue durante a cirurgia.

Conclusões

O único tratamento eficaz para os tumores glômicos é a cirurgia. Outros tratamentos como a radioterapia são paliativos e só são realizados em pacientes que não podem ser operados por questões de saúde.
Fonte:http://www.forl.org.br/infodoencas_detalhes.asp?id=23

Quase Um Fado - Antonio Zambujo

Deixo-vos aqui um linda musica

Comentário deixado por um(a) visitante

Nas quatro semanas de outubro de 2013, os telespectadores da TV Fuse votaram on-line nos artistas que acreditavam serem "os mais sexy músicos de 2013". Em 14 de novembro, a rede revelou os vencedores que foram ninguém menos que o rapper do Big Bang, TOP, e a princesinha pop da América, Britney Spears. Depois de lutar contra mais de duas dezenas de outros candidatos na pesquisa fan on-line, tanto TOP quanto Britney chegaram ao topo da lista para ganhar a distinção. E a competição não foi fácil. TOP subiu contra o ícone sexy Justin Timberlake, bem como a sensação pop canadense Justin Bieber e a boy band britânica Harry Styles, enquanto Britney Spears foi capaz de vencer uma lista diversificada de cantoras como Selena Gomez e Lady Gaga. A votação foi aberta por um período de quatro semanas inteiras onde usuários on-line do TV Fuse votaram no que acharam serem os músicos mais sexy de 2013, e tanto TOP como Britney conseguiram coletar mais de 1,5 milhões de votos cada um

Fonte Quentinhas da Asia

Informação

Olá a todos os visitantes deste nosso blog.
Venho Informar que os videos publicados são atuações a solo de cada um dos cinco membros do grupo coreano BigBang: 

Daesung - Wings

 

TAEYANG - RINGA LINGA

 

SEUNGRI - GOTTA TALK TO U

 

T.O.P. - DOOM DADA

 

G-DRAGON - COUP D'ETAT

Deixo-vos aqui agora um video do grupo.

BIGBANG - Fantastic Baby [Legendado] [PT-BR] [HD]

BIGBANG - Wings [Daesung Solo] [Live] [Legendado] [PT-BR] [HD]

TAEYANG RINGA LINGA

RINGA LINGA

Levantem as mãos para o alto, como se vocês tivessem reconquistado o país

Pulem, como se quisessem torcer o tornozelo

Chacoalhem, como se tivessem uma convulsão

Cantem uma música, todos juntos

Meu nome é T ao A ao E (Até o)

Y ao A N G (quente, está quente)

Estou sempre queimando, ficando vermelho (queimando)

Garotas, no meu corpo, na minha canção (grite)

Movendo lentamente ou dançando, deixe seu corpo ir

Não tenha medo, cubra os olhos, quero me acabar, seja meu par

Hoje à noite vamos andar de montanha-russa

sem cinto, eu só preciso sentar ao seu lado

Não pare, querida, não corta minha onda

É gostoso deste jeito, para esquerda, para direita,

Vem comigo, assim, ye ah ye ye yeah

Levantem as mãos para o alto, como se vocês tivessem reconquistado o país

Pulem, como se quisessem torcer o tornozelo

Chacoalhem, como se tivessem uma convulsão

Cantem uma música, todos juntos

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring (assim)

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring (assim)

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring

Ringa-linga (assa) Ringa-linga (é bom)

Hoje é sexta-feira, então cuidado com o fogo, está tão quente aqui,

Não se preocupe, o corpo se move, vamos nos acabar,

Como se fosse se quebrar, se você forçar muito

A segunda está tão longe, parece que nem vai chegar

Esqueça tudo o que aconteceu ontem, como se tivesse acontecido antes de ontem

Apague tudo o que acontecerá amanhã, como se fosse problema de outra pessoa

Pessoal, pulem, pulem, pulem, como se estivessem brincando de elástico

Moças, batam, batam, batam, mexam, mexam aquilo pra mim

Não pare, querida, não corta minha onda

É gostoso deste jeito, para esquerda, para direita,

Vem comigo, assim, ye ah ye ye yeah

Levantem as mãos para o alto, como se vocês tivessem reconquistado o país

Pulem, como se quisessem torcer o tornozelo

Chacoalhem, como se tivessem uma convulsão

Cantem uma música, todos juntos

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring (assim)

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring (assim)

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring

Ringa-linga Ringa-linga

É a nossa festa, podemos fazer o que quisermos, neste ritmo

Todo mundo, 1,2

1,2,3 baby 1,2 passo

Ye ye ye ye ye ye ye

Não solte minhas mãos, não corra

Vou te dar o mundo todo

Ei, DJ, aumente o volume agora

Levantem as mãos para o alto, como se vocês tivessem reconquistado o país

Pulem, como se quisessem torcer o tornozelo

Chacoalhem, como se tivessem uma convulsão

Cantem uma música, todos juntos

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring (assim)

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring (assim)

Ringa-linga-ring Ringa-linga-ring

Ringa-linga Ringa-linga

Ringa-linga (assa) Ringa-linga (é bom)

SEUNGRI-GOTTA TALK TO U|Legendada em [PT-BR]

T.O.P- DOOM DADA legendado em [PT-BR]

G-DRAGON - COUP D'ETAT legendado em [PT-BR]

Homenaem a Nelson Mandela

Nelson Mandela 

Nasceu em
Mavezo,cabo orental União Sul-Africana a 18 julho de 1918 

Faleceu a 05 de Dezembro em 2013 

O video a baixo mostra o quanto é importante para a história da humanidade

Apelo a todos os visitantes deste blog

Apelo a todos os amigos, colegas e facebookianos e principalmente aos visitantes deste blog para votarem nesta criança que sofreu um acidente conjuntamente com a mãe, que ficou imobilizada para sempre encontrando-se hospitalizada no Montepio Residências e a menina ficou traumatizada... 

È o maior sonho desta menina linda ganhar este concurso neste momento. 

                                   Votem no link abaixo.
http://www.popota.continente.pt/2013/passatempo//participacao/13-11-23_19-34-05-5291032d0b88c

Esta menina é, a minha sobrinha 

assinado 

Fátima Doente renal

Resposta a comentário de Luana 15

Olá! 
Antes de mais obrigada, pela palavras que me deixou deixaram o meu coração cheio de alegria.
Fico há espera do seu e-mail e terei muito gosto se quiser participar neste blog é só mandar por e-mail que eu publico com a o seu nome pois podas as publicação tem a fonte de onde bem a informação porque respeito muito as fontes das minhas publicações.
Mais uma vez obrigada pelo carinho.

Parabéns...muito claro e inteligente suas colocações... Como é importante tirar dúvidas, quando estamos agoniados e sem saber, quem tenha paciência para tirar dúvidas que nos atormentam...a medicina está ficando cada vez mais complicada...é só, um superficial ...muitas vezes, verdadeiros mafiosos...complicado...entre as doenças posso citar a Diabetes...tenho muita pena de quem , sequer, fazer por exemplo, o que estou fazendo...encontrar uma pessoa que ajude, ,independente de só ver o dinheiro na frente...enrolando os pacientes...com execessões logicamente...vou deixar um apelido...por enquanto: Luana 15...até breve...vou lhe enviar um email oportunamente... 

Informação útil enviada via comentário neste blog

Gostei muito de ler sua opinião cheia de razão, e só para tudo ficar mais claro, é bom lembrar também que após a doação o corpo não fica deformado, pois a retirada do órgão é uma cirurgia como qualquer outra. Mais de 2.000 paranaenses (estou no meio) aguardam por um transplante. Você pode dar o presente que alguém tanto espera para voltar a ter uma vida normal.

Cegueira nocturna

A cegueira nocturna consiste numa dificuldade de adaptação da vista a condições de reduzida iluminação. > Causas > Manifestações > Tratamento > Retinite pigmentar > Cegueira nocturna e condução CausasTopo A visão num ambiente escuro depende dos bastonetes, fotorreceptores da retina activados em condições de escassa iluminação, que apenas oferecem percepções a preto e branco, ou seja, apenas diferentes tons de cinzento. Normalmente, a cegueira nocturna é provocada por um problema no funcionamento destes fotorreceptores, por exemplo, como consequência de alguma anomalia congénita ou devido a um défice de vitamina A, uma substância que intervém na activação do pigmento que participa no mecanismo de estimulação dos bastonetes (rodopsina ou púrpura visual). O problema pode igualmente ser provocado por uma exposição prolongada a uma luz muito brilhante ou como consequência de uma intoxicação, com quinina, por exemplo. Por fim, existem algumas patologias degenerativas da retina, como a retinite pigmentar, que podem originar uma cegueira nocturna. ManifestaçõesTopo O problema manifesta-se através de uma intensa diminuição da capacidade visual, quando se permanece num ambiente pouco iluminado, independentemente de ser dia ou noite, e fundamentalmente quando se passa de um ambiente iluminado para um escuro. Em condições normais, os bastonetes necessitam de algum tempo para começarem a funcionar, sendo por isso que a vista e a nitidez das percepções demora alguns minutos a adaptar-se a um ambiente escuro. Nas pessoas com cegueira nocturna, e conforme a intensidade do problema, a adaptação pode ser fraca, por vezes quase nula, ou levar bastante tempo, até meia hora ou mais. TratamentoTopo O tratamento depende da causa do problema. Quando é provocado por lira défice de vitamina A, a causa mais habitual, o tratamento consiste na correcção do défice, por exemplo, através de uma alimentação rica nesta substância e da administração de suplementos vitamínicos. Por outro lado, existem outros factores causadores do problema, como determinados problemas degenerativos da retina, que são muito pouco frequentes, mas muito graves, para os quais actualmente ainda não existe um tratamento eficaz. Informações adicionais Retinite pigmentar Topo Este problema é de origem hereditária e é provocado pelo depósito de pigmentos que alteram o funcionamento da membrana sensorial na retina. A doença afecta ambos os olhos e a sua primeira manifestação consiste em cegueira nocturna, devido ao facto de o depósito de pigmentos se iniciar na periferia da retina, onde os fotorreceptores tipo cone são muito escassos, em contraste com o elevado número de bastonetes, responsáveis pela visão em ambientes pouco iluminados. Embora o campo visual periférico tenha tendência para diminuir ao longo da infância, o campo visual central, responsável por grande parte da acuidade visual, costuma manter-se. Todavia, na idade adulta, a visão nesta zona também começa a deteriorar-se, proporcionando a evolução para uma cegueira total. Infelizmente, ainda não existe qualquer tratamento eficaz. Cegueira nocturna e condução Topo As pessoas com cegueira nocturna correm um grave perigo ao conduzirem de noite, já que o risco aumenta quando passam de uma zona iluminada para uma com escassa iluminação e, sobretudo, quando o condutor é encadeado pelos faróis de outro veículo, tendo em conta que levará muito mais tempo do que o normal a recuperar a acuidade visual. Em suma, as pessoas afectadas por cegueira nocturna não devem conduzir a partir do crepúsculo até que se determine com precisão a origem do Problema e se efectue a sua devida correcção Fonte:http://www.medipedia.pt/home/home.php?module=artigoEnc&id=526

Governo amplia distribuição de suplemento de vitamina A

bolo de maçã, banana e iogurte

Ingredientes:
250gr de farinha
2 iogurtes naturais
200gr de açúcar amarelo
1 colher de chá de fermento
1 banana madura
1 chávena de óleo
3 ou 4 maças
passas de uva q.b

misture a banana com o açúcar e esmagar. Adicione os iogurtes, junte a farinha, o fermento e o óleo. Corte as maças em pedaços pequenos e incorpore-os na massa juntamente com as passas. Unte uma forma e deite a massa. Leve ao forno a 200ºc durante cerca de 40 minutos.
Fonte:http://www.petiscos.com/smf/index.php?topic=16041.0

Obrigada a todos os visitantes deste blog

Obrigada a todos os visitantes deste blog, é pelos os comentários, pelas visitas que este blog faz sentido. Hoje decidi partilhar com quem o visita as visualizações desde que o criei para muitos poder serem pouca mas par mim são uma alegria pois sei que tenho ajudado, que cada visita também me ajuda me faz sentir útil. obrigadas Visualizações de páginas por país Entrada Visualizações de páginas Brasil 88768 Portugal 19015 Estados Unidos 5858 Alemanha 1358 Rússia 827 Angola 414 França 265 Holanda 214 Reino Unido 210 Moçambique 153

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